📝 Fragebogen - Gesundheitsfragen

Dieser Bogen dauert etwa 6–10 Minuten und hilft uns, Ihren Besuch optimal vorzubereiten. Ob Termin bereits gebucht oder nur angefragt – dieses Formular erhebt wichtige Daten für Erstkontakt und Folgeprobleme. Unterfragen öffnen sich automatisch je nach Auswahl.

👤 Basisdaten

Wie lautet Ihre PLZ?
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Wohnanschrift
E‑Mail für Ihre Terminbestätigung
Mobilrufnummer für Rückfragen?
Optional
Haben Sie eine der folgenden Gesundheitsstörungen?
💊 Welche Medikamente erhalten Sie?

Alternativ Medikationsplan zum Termin mitbringen

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